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房屋逾期过渡安置补助费发放单
项目名称：
编号：
| 被征收户姓名 | 被征收房屋住址 | |||
| 联系电话 | 被征收人身份证号 | |||
| 逾期起止时间 | 逾期月数 | 补助标准 | 合 计 | |
| 逾期补偿金额 | ￥：（元） | |||
| 约定 | 1.待回迁楼建成交钥匙时，征收当事人根据双方实际逾期月数，据实结算安置过渡补助费差价。
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| 征收人（章） | 被征收人（签字） | 代理人（签字） | ||
| 签约时间： | ||||
核算（签字）：
初审（签字）：
监审（签字）：
复核（签字）：